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“運輸車輛在裝貨前需要提前開啟冷氣，把處于正常溫度的車輛溫度降到藥品運輸所需要的5度以下，這個溫度一直要保持到貨物目的地。在途時，系統可視化、實時監控到車輛的溫度情況，一旦出現溫度異常，系統就要報警。”國藥集團醫藥物流有限公司(以下簡稱“國藥物流”)總經理顧一民對國家藥監局媒體走訪團表示。

可以實時監控溫度的物流在藥品領域現身。

這可以說是物流業的“奢侈品”，不僅成本高昂，技術要求也高，正因如此，在食品和藥品運輸領域，實時監控的冷鏈物流尤為重要。“山東疫苗事件”的發生，敲響了中國冷鏈物流的警鐘。為了藥品和疫苗的安全，國藥集團醫藥物流打造了全流程的冷鏈物流系統。

布局全國冷鏈系統

突出的食品和藥品安全問題，使得冷鏈運輸、冷鏈流通和低溫多式聯運在物流市場中的作用日益凸顯，確保物品從生產到消費的過程中始終處于低溫狀態保持品質，該物流網絡稱為冷鏈物流。大致分為食品冷鏈和醫藥品冷鏈兩大類物流。冷鏈物流是系統工程、低溫制冷、食品、醫藥、交通等多學科交叉的實用性產業，我國商品冷鏈流通率僅20%，冷鏈運輸率30%，且全程冷鏈的不足1%，而發達國家的冷鏈流通率達90%以上。

國藥物流是國藥控股的全資子公司，承載著整個國藥控股的干線物流配送任務。2016年7月山東疫苗事件曝光之后，國藥物流正式成立了冷鏈事業部，并啟動了“全國冷鏈物流一體化項目”，目標是從疫苗入手，促進旗下所有物流公司的冷鏈物流標準化、流程化運作，打造高標準的冷鏈物流體系，為藥企提供專業化、高品質和集約化的藥品冷鏈解決方案。

“國藥物流是國內首家也是唯一一家取得全國藥品第三方許可的企業，獨立承擔了國藥集團的物流分銷業務，為多家國內外藥品生產企業、流通企業、連鎖零售企業提供包括藥品物流、醫療器械物流、進口保稅物流等在內的第三方醫藥物流服務。特別是在疫苗領域，國藥物流配送的企業占80%以上。”國藥集團物流有限公司副總經理張世元介紹稱。

據張世元介紹，目前，國藥物流已建立了覆蓋全國的醫藥流通配送網絡，擁有不同規模的物流中心200多個，倉儲面積超過120萬平方米，物流網絡覆蓋全國各個省市。其中，藥品冷鏈物流業務幾乎是與國藥物流的三方業務同時發展，而且隨著近年來國家對藥品冷鏈管控力度不斷加強，藥品冷鏈物流的市場規模也呈現出持續增長趨勢。目前，國藥物流提供的冷鏈服務主要集中在藥品的儲存和配送，并通過標準化逐漸形成一定的優勢。比如在冷鏈藥品的儲存方面，國藥物流主要關注設備管理、設施設備監控以及溫控設施設備驗證等幾個關鍵環節，最終目的是確保冷庫的正常運營。特別在整個監控體系的打造及管理方面包括標準的制定方面，國藥物流都做了很多創新，以更好地符合冷鏈藥品的儲存要求。

我國醫藥冷鏈物流行業正處于初級發展階段，與體系健全的發達國家相比，冷鏈物流行業呈現規模小且分布雜亂的現象。醫藥行業上下游未整體規劃，成為我國冷鏈物流發展的障礙，從而使得醫藥冷鏈物流流通效率低下。

而2017年，藥品生產企業為應對“兩票制”政策紛紛開展渠道整合，短期內渠道管理成本大幅度上升，長期內是否能通過供應鏈上下游的協同優化提高效率效益，對藥品物流提出了挑戰。藥品流通四大巨頭國藥、華潤、上藥、九州通的調撥業務受“一票制”、“兩票制”影響尤為突出，但“集團內控股子公司可以再開一票”從另一個方面保護了全國性和區域性龍頭企業，而對于眾多的中小批發商來說則是面臨著生死存亡的轉型考驗。從2017年全國四大巨頭和區域22強的流通企業表現來看，兼并重組、商業網絡化下沉式布局、縣域短板彌補、全國性或區域性物流網絡一體化建設、營銷服務轉型、新零售及醫養結合模式下健康產業新業務創新等逐步擴展。

“這個系統不僅是把溫度控制到所需，并實時監控，同時還實施了‘貨到人’揀選系統，提高了效率。”顧一民表示。

作為國內規模最大的第三方醫藥物流企業，國藥物流積極參與《藥品冷鏈物流運作規范》(GB/T 288422012)、《醫藥產品冷鏈物流溫控設施設備驗證性能確認技術規范》(GB/T 34399-2017)等多項國家標準的起草與制定工作，推動中國醫藥冷鏈物流發展，同時把藥品做到了可追溯。

“目前的追溯是從庫到目的地，國藥能做的是這個系統。”一位技術人員表示。

安全的代價

我國醫藥冷鏈物流行業處于初級發展階段，與體系健全的發達國家相比，冷鏈物流行業呈現規模小且分布雜亂的現象，而能做到時時可視化監控的更是少之又少，只因成本昂貴。

“3萬平方米的倉庫，單純電費就需要1000萬元。因為這些庫的溫度常年需要保持恒定的溫度。”顧一民表示。

這個成本還不包括那些跑在路上保持低溫的冷藏車的成本。正因為醫藥冷鏈物流成本高，藥物保存條件要求十分高，存儲倉庫與冷藏運輸車等的建設與運行成本便居高不下，使得醫藥冷鏈物流從建設到運營中的成本都遠超于傳統物流成本。

相關數據顯示，醫藥物流成本占銷售總成本的12%，是美國的4倍，許多小型醫藥物流公司面對如此高成本的產業，為在同行業競爭中得以勝出，多數存在降低成本的現象，藥品安全就難以得到保證。而對于處于落后地區的需求地，無法支付冷鏈物流高昂的設施成本，儲存、轉運等環節更是達不到標準，國內大多數物流企業依然利用人工來檢測并記錄藥品運輸周轉中的溫度，使得溫控數據不連續，缺乏藥品全程溫度監控反饋的技術，藥品在轉移過程中溫度無法準確維持，藥效大打折扣，藥品安全問題就會存在很大隱患。這是藥品安全事件不斷發酵的重要因素之一。

“全國物流在質量管理、標準化推進、信息系統部署和一體化管理等方面取得了優異成績，但全國物流管理在標準化推進深度方面、區域物流一體化推進程度方面、在物流成本控制等方面，還有較大潛力可挖。”國藥控股副總裁蔡買松表示。