陜西醫藥控股集團派昂醫藥有限責任公司是陜藥集團旗下主要子公司,是目前陜西省內經營業態最全、覆蓋面最廣、銷售規模最大的藥品流通企業,也是西北地區率先成為全國AAAA級醫藥物流企業、藥品冷鏈物流運作規范國家標準的達標企業。公司自成立以來保持了高速的發展態勢,2009年以來,公司營業收入年均增幅21%,2018年實現銷售收入75億元,位列全國醫藥流通企業第28位。目前公司擁有資產總額約50億元,二、三級子公司10家、員工2千多名,倉儲面積4萬平米,配送車106輛;經銷藥品品規2.4萬個,擁有4千多家供應商和4萬余家客戶資源,與中國制藥工業(銷售)百強企業保持了良好的合作關系。
派昂醫藥的戰略定位是醫藥供應鏈解決方案提供商和藥品運營服務商,即成為陜西省唯一一家能夠為上下游搭建平臺,持續提供增值服務、差異服務、專業服務和全面服務的藥品流通企業。依托強大的網絡覆蓋、成熟的運行機制、專業的營銷團隊三大核心優勢,確保良好的市場秩序及價值鏈各環節利益的合理分配,從而實現產品的有效運營。
派昂醫藥積極順應政策導向,以創新為驅動,引領行業新模式發展。基于供應鏈服務延伸、供應鏈服務的解決方案、互聯網、健康服務開展多種商業模式和服務模式,并在諸多領域公司都保持了較大的領先優勢。在醫藥物流延伸服務領域,公司承建的西北婦女兒童醫院智能化藥品物流項目填補了陜西省醫藥物流延伸服務領域的空白,極大的幫助院方提高藥事管理效率、改善患者用藥體驗。在醫藥電商領域,公司自主搭建的陜西醫藥電商平臺于2017年6月份上線運行,平臺總開戶數近萬家,累計交易量達到2.84億元。在第三方物流方面,公司通過美國強生亞太地區的遴選和考察,成為其西北地區唯一一家第三方物流服務合作伙伴。
西安市第三醫院是由西安市委、市政府全額出資按照三級甲等綜合醫院興建的市級最大規模的公立醫院,2016年12月15日開始試運行。醫院占地150畝,建筑面積11.87萬平方米,醫院分東西兩院,東院為門診部,包括門診藥房、急診藥房、門診藥庫;西院為住院部,包括中心藥庫、住院藥房、靜配中心。其日處方量2000張,藥品品種1500種左右,設置床位數1050張。
派昂醫藥將為醫院解決以下問題:
ü提高藥品流通效率,降低運營費用
ü減輕醫院庫存壓力,合理配制庫存結構
ü實現藥品采購、流通各環節的全程可視化跟蹤
ü院內物流模塊實現對藥品的準確、高效管理
ü實現特殊及冷鏈藥品全程規范管理
ü提高優化醫院人員配制,減輕工作量
ü提升醫院的藥品質量管理水平,全程保障患者用藥安全
以信息連接為紐帶,把現代醫藥物流信息化系統、自動化技術和管理服務延伸到醫院藥庫、藥房流程中的各個環節,使醫院藥庫實現藥品出入庫等各項操作流程化和信息化,確保藥品流轉全程中的安全性和可靠性的同時,提高醫院在藥品的采購、配送、院內流通、科室使用等各方面的整體效率。
2.1實現性能指標
1)供貨時間由8小時縮短到2小時;
2)快速發藥系統處理速度:8處方/秒;
3)智能存取系統處理速度:設備傳送速度8-10m/分鐘,處方處理速度120-240處方/小時;
4)實現所有進出藥品全程追蹤;
5)整處方傳輸系統,采用自動地軌傳送藥品,縮小人員走動范圍,藥師人員一天的走動距離減少60%-70%。
2.2提高效率指標
1)實現藥品流通企業與醫院藥房信息互聯互通,提高醫藥藥品供應效率75%;
2)建立快速發藥系統和智能存取系統,提高藥房發藥效率300%,提高藥房空間利用率60%;
3)使用物聯網技術對藥品識別進行批次管理并可追溯保證用藥安全。
3.1藥品采購:由醫院藥庫負責人統一匯總門急診藥房、住院藥房與藥庫采購計劃,采購計劃在系統中會以門診、住院和藥庫進行區分,下發給派昂醫藥后統一進行藥品配送。
3.2藥品入庫:派昂醫藥直接將門診、住院常用藥品分別配送到門診、住院藥房,但醫院藥庫收貨員在藥庫軟件中仍需先將所有藥品入庫到藥庫軟件系統中,然后在藥庫軟件中出庫到門診和住院藥房的操作,以便醫院更好地進行藥品物流、信息流、資金流管理,保障賬實相符。
3.3藥品請領:門診、住院藥房在軟件系統中填制藥品請領單后,再去中心庫房直接進行請領;住院各科室在系統中請領藥品,打印請領單去住院藥房領藥。
3.4藥品退庫/退貨:門診、住院藥房將需要退庫的藥品在系統中填制藥品退庫單,并將藥品實物退還給中心藥庫;中心藥庫將需要退貨的藥品在系統中填制藥品退貨單,再將藥品退至派昂醫藥即可。
4、藥房、藥庫主要設計內容
4.1門診藥房及門診二級庫
根據門診藥房常用品種數為800種,日均2000張處方量,高峰期占總處方量的60%,高峰期時間為2個小時計算,為門診藥房配置了包括快速發藥機、智能存取系統、直發傳輸系統、麻精管理系統等先進發藥智能設備滿足醫院發藥需求。由于醫院收費和發藥分開進行,門診藥房采取預發模式,可以滿足發藥需求,提高患者取藥效率。
儲備能力方面,為門診及二級庫藥品設計貨架和托盤。
4.2急診藥房及庫房
急診藥房發藥需要醫師進入庫房取藥,庫房面積有限,且急診藥品品種數不多。因此,急診不使用智能發藥設備,配置標準貨架,實行標簽統一管理便可滿足醫院需求。
4.3住院藥房
根據單臺400型設備(可存放400個品種)可保障2000多張床位的三甲綜合性醫院正常藥品的單劑量分包,因此配置單劑量擺藥機可以滿足醫院需求。
4.4住院中心藥庫
住院中心藥庫主要用于靜配中心和住院藥房的藥品儲備,設計了貨架和托盤,加上住院藥房的貨架,基本上能儲備15天藥品,與門診藥房保持一致。
4.5靜配中心
將靜配中心分為“腫瘤藥物、抗生素配置(萬級)”和“普通藥配置(萬級)”兩大艙體,根據靜配中心潔凈度要求,萬級標準進行抗菌裝修。
4.6中藥藥房
配置煎藥機,可滿足醫院同時煎四服藥的需求。
4.7血液濃度檢測室
為醫院承建檢測室,配置液質聯用儀、高效液相色譜儀、高速冷凍離心機等全套設備可滿足醫院血液濃度檢測要求,提高醫院藥事服務能力。
1、主要困難
1.1針對醫院各方面需求,需要具備專業角度分析及合理化建議,由于專業角度不同,在溝通方面存在理解性偏差。
1.2項目實施過程中,因為醫院業務操作和思維習慣性問題,對于信息化項目實施和改造開始存在抵觸。
1.3 醫院需求變更多,項目實施范圍比較難控制。
2、解決措施
在項目的后續建設或其他項目推廣中,一方面采用從上而下的方式,加強與醫院相關領導的溝通,使其充分了解項目建設內容,以及為醫院和相關部門帶來的成效;一方面加強了解項目建設中的關聯方,做好建設溝通準備。如醫院HIS系統提供方、設備提供方、醫院基建方以及可能涉及到的政府部門。
信息化建設與改革,會有陣痛,也是個漫長的過程,針對于醫院的抵觸和不理解,我方一般是先從一個立竿見影或者見效比較快的點切入,讓醫院看到和體會到信息化建設到來的成果后,逐步進行實施。
變更是每一個項目建設過程中不可避免的問題,如何有效地控制變更,需要從頂層設計著手,做好需求溝通和確認工作,通過制定嚴格的變更與確認流程,有效地溝通機制,將變更控制在預期范圍內。
1、項目實施前后效益指標對比分析
對比 項目 | 使用前 | 使用后 | 說明 |
一、時間 | |||
處方處理速度 | 平均30秒處理一張處方。 | 8-10秒鐘可處理一張處方。 | 速度提高3倍 |
病人等待時間 | 平均等待15分鐘。 | 等待時間小于3分鐘基本實現零排隊。 | 系統中的自動叫號系統,自動分配取藥窗口,實現零排隊。 |
用藥指導時間 | 藥師沒有時間和機會進行用藥指導。 | 系統處理處方的效率很高,極大地減輕了藥師的工作強度和壓力,藥師節省的時間和精力可用于用藥指導,提高了醫院的用藥服務水平。 | |
二、空間 | |||
藥品存放量 | 藥架占地面積達90%以上。 | 系統密集存儲,占地22㎡的設備可存儲3天以上用量。 | 可以提高空間利用率60%以上。 |
藥房空間布局 | 只有工作區 | 工作區外,休息區、學習區、保密咨詢室、男女更衣室、辦公室等。 | 藥房功能俱全 |
藥房形象 | 藥房較雜亂。 | 藥房整潔、美觀。 | |
藥師工作環境 | 工作環境差 | 工作環境舒適。 | 內部裝修設計人性化,為藥師營造一個良好的工作環境。 |
三、管理 | |||
藥品管理 | 醫院的His系統大多只實行金額管理。 | 系統準確記錄每天藥房藥品發放數量、現有庫存數量、藥品有效期等,實現信息化管理。 | 自動化藥房系統自帶金額、數量、批號、先進先出、即時庫存管理等功能。 |
藥品安全性 | 零散藥盒擺放雜亂,缺藥丟藥現象普遍存在。 | 藥品密封存儲避免了藥師與藥品的直接接觸,設備中的溫濕度系統保證藥品的存放質量。 | |
調劑差錯率 | 高峰期時,調劑差錯率6.5%。 | 系統自動調劑,零差錯。 | 實現藥品調劑零差錯。 |
藥品分析統計 | 幾個窗口分開統計核算,不便于采購統計。 | 藥品信息化統計分析,為藥品采購提高了方便的數據,有利于醫院藥品資金的統籌分配。 | 減少了藥品報損、過期、壓庫等資金壓力。 |
即時自動盤庫 | 不能每天盤庫,盤庫工作量大 | 快速發藥系統,即時自動盤庫,隨時隨地準確查看實際庫存。 | 自動檢測盤庫,5分鐘內完成設備內全部藥品統計。 |
2.1實現藥品采購自動生成
藥庫管理系統根據庫存上下線自動生成最佳訂購量,并且快速對接到商業ERP系統及醫院的供應商系統,驅動商業公司及時發貨。
2.2 實現藥品掃碼驗收入庫
藥庫人員通過手持槍掃描藥品訂單編碼,使藥品入庫信息自動錄入到藥庫管理系統中,并能匯總每張發票金額。
2.3 實現藥品出庫信息核減
藥庫人員直接提取各科室藥品請領信息,使用手持槍進行藥品出庫,智能藥架自動核減庫存數量。
2.4 實現按批號效期管理
系統自動按近效期優先出庫,支持多批號效期管理,支持批次管理,對有問題藥品可以進行批號凍結。
2.5 實現藥品庫存管理
系統對藥庫貨位進行管理,按一定規則對貨位編號,使藥品盤點時可按庫區、貨架進行盤點,不輕易造成遺漏;出庫揀貨單能按貨位進行打印,方便指導揀貨。
3、項目實施對提高企業競爭力的作用
派昂醫藥通過信息化手段將信息智能化技術延伸至醫院藥庫、藥房、科室直至病區,使醫院的藥品管理實現信息流、物流、資金流的整合,從而提高醫院現代化管理水平,并為派昂醫藥提供了新的經營業態和商業模式。
3.1 圍繞核心業務進行延伸增值服務
派昂醫藥將自身實踐多年的信息技術、現代物流技術和管理方法相結合,形成專業化的醫藥物流服務管理體系延伸至醫院,為醫院提供專業化的增值服務,樹立企業品牌服務。
3.2 創造亮點,提供有競爭力的服務
為項目設計創新亮點,并提供高質量的服務。通過在項目的實施與建設中的溝通交流的機會,提高醫院對派昂醫藥服務的滿意度,增加醫院與派昂醫藥的黏性,從而提高企業競爭力。
主要體會:信息化建設是一場“持久戰”,需要有耐心,有恒心,有信心;處理問題,先找到利益相關方,并梳理清楚;需要決策的事項,建議以會議的形式進行并形成會議紀要,相關方簽字確認;信息化項目要充分考慮客戶需求,做好頂層設計。
經驗與教訓:在項目建設過程中還需要注意以下事項:
1)了解醫院不同層級領導的核心需求及關注點;
2)找準利益相關方,根據涉及到的相關科室,了解其實際情況并為其提供增值服務;
3)明確界定建設內容并讓醫院確認;
4)建設過程中做好事項溝通,并讓相關方確認;
5)了解醫院業務情況,做好突發事項的應急準備;
推廣意義:
1、國家政策提倡互聯網+醫療服務改革,鼓勵智慧醫院的建設;
2、藥品質量安全不僅是一項工作,也是一種信念,同時也是每一位從事藥品管理人員的良心,醫院通過信息化建設,按批次管理,先進先出,實現藥品管理全流程追溯,確保質量安全,減少醫患問題;
3、信息便民,減少患者排隊取藥現象,提高患者服務滿意度。
1、方案設計方面
結合現在醫院考核和政策要求,需考慮藥房發藥欲審方系統的嵌入, 24小時自助售藥機的布局與設計,以及與處方流轉平臺的無縫對接,助力醫院打造智慧藥房;
2、硬件方面
優化目前智能化設備及終端的布局和使用,比如說智能存取機,它適用于空間小但須密集存儲的藥房,如果在大的藥房,從發藥效率考慮,會考慮使用智能抽屜柜代替它;
采用PDA+紙質標簽貨架代替電子價簽貨架:電子價簽貨架雖然科技賦能高,但是在實際業務處理時經常會由于信號接受和干擾問題,導致信息傳遞不準,并且對電子價簽移動、維護都比較麻煩,成本也高。
3、軟件層面
界面設計和操作需更加貼合醫院使用習慣。
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